CASO CLÍNICO nº3 - PIEL Y ALERGIA
Niña de 3 años de edad.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Parto prematuro (36 semanas de gestación).
Al nacer presenta un cardias inmaduro y reflujo gastroesofágico que mejoran a los 6 meses de vida y desaparece al cumplir el año.
Empieza con los brotes de dermatitis atópica al cumplir el primer año de vida. Cuando la paciente acude a la consulta son muy importantes, afectando a todos los pliegues de flexión y cuero cabelludo.
Tiene broncoespasmos y laringitis desde el año y medio, por cambios de la temperatura ambiente y en sitios con polvo.
No va a la guardería y apenas sale de casa. Retrasos en el lenguaje.
Duerme mal por la noche y ha sido diagnosticada de hiperactividad infantil.
Esta en tratamiento con Atarax y Aerius.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- HEMOGRAMA: Normal
- BIOQUÍMICA:
IgG, IgA y IgM normales.
IgE:
08/10/2007: normal
26/10/2007: normal
03/01/2008: muy alta
- IgE ESPECÍFICA:
Positiva a clara y yema de huevo, leche de vaca, alfa-lactoalbúmina, betalactoglobulina, cacahuete, dermatophagoides pteron, soja y gluten.
Las determinaciones de IgE se han repetido 3 veces y en alguna determinación, alguna es negativa.
- ESTUDIO DE CELÍACA:
08/10/2007 Ig E específica en suero frente gluten alta.
26/10/2007 Ac IgA antigliadina normal. Ac IgG antigliadina altos. Ac IgA anti-transglutaminasa normal.
03/01/2008 Ac anti-transglutaminasa normal.
- ESTUDIO POBLACIONES LINFOIDES:
03/01/2008 Linfocitos B normales. Linfocitos T altos. Linfocitos T4 altos. Linfocitos T8 normales. Linfocitos Natural Killer bajos. Índice T4/T8 normal.
- PRUEBAS ALERGICAS EN PIEL: Todos los alergenos a los que en algún momento a dado alta la IgE, se testan en la piel, siendo el resultado SIEMPRE NEGATIVO.
- PERFIL DE ÁCIDOS GRASOS: 06/06/2008
- OMEGA 3:
Normales.
- OMEGA 6:
Ácido linoleico normal. Resto de la cadena baja.
- OMEGA 9:
Precursores (palmítico y esteárico) normales, en el límite bajo.
Ácido oleico muy ato, casi el doble de lo normal.
Resto de la cadena (ac. gondoico, ac. erúcico y ac. nervónico) muy bajo: 0,0.
EVOLUCIÓN:
Se trata a la paciente según las pautas del Protocolo TRIA®.
La mejoría de la piel es muy importante, muy pronto, las placas de eccema casi han desaparecido a los 2 meses. Mantiene la sequedad y sensación de piel áspera.
Los broncoespasmos empiezan a ser menos frecuentes y de menor intensidad.
La niña empieza a descansar mejor por la noche y a estar menos agitada por el día.
Comienza la reintroducción de los alimentos retirados, a los cuatro meses de tratamiento.
RESULTADO FINAL:
La paciente, en la actualidad lleva 6 meses de tratamiento.
Está reintroduciendo los alimentos retirados sin problemas.
Las lesiones en la piel han desaparecido.
A los 5 meses reaparecen los brocoespasmos, coincidiendo con el principio del invierno, vuelve a tomar su medicación.
Hace vida normal. 
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